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北京面临的医改形势更为错综复杂

2018-10-12 17:12:26

北京医药分开综合改革实施4个多月,出现“五上升五下降”的喜人变化:基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障、医疗救助上升,药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担下降。国家统计局北京调查总队的调查显示,九成以上患者支持认可改革、满意就医状况。“北京样本”为全国医改提供了可复制、可推广的经验,值得称赞。

医改是一道世界性难题,被称为社会政策的“珠穆朗玛峰”。作为首都,北京面临的医改形势更为错综复杂。“善弈者谋势,不善弈者谋子”。下好医改这盘棋,既要大处着眼又要小处落子,既要敢破敢立又要步步为营,这样才能棋高一着,满盘皆活。

总揽全局,用好三医联动“指挥棒”。医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。过去,“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”,各使各的力,各行各的道。从全国各地的实践看,三医联动得好,改革就有实效;三医联动得不好,就会出现联而不动、动而不联的局面,难以形成合力。北京医药分开综合改革规模空前,3700多家医疗机构按照统一部署,同城同步实施改革。医疗、医保、医药整体联动,互相配合,释放三医联动的“叠加效应”,体现了医改的整体性、协同性和系统性,形成了高效运转的体制机制。

重点突围,追求公共利益最大化。破除以药补医机制,是医改的一块“硬骨头”,牵一发而动全身。北京医改坚持公益性方向,敢于碰硬,破旧立新,体现了攻坚克难的智慧和勇气。例如,取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费,提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成,实行零差率销售,切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购,挤压药品价格的虚高空间。通过一系列改革举措,破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制,解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题,使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展,公立医院逐步回归公益性轨道。

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